JPCA01-01405110955@⚫️WS1
SIGP での PC
PRIVATEで、30000人をみることに」
Sgpでは、Dr.Satouに声をかければよい。HFMCの先生v
Dr.HOCK
概要 sgpはgdpにおける医療費は日本人の半分だが、貧富の差に対しては、日本より高い（Fairness)
SingHealth cluster
どういう家庭医療がBestか
philosophiies realism pragmatism ..
宗教は？ how many population of isurams?
もっとも大きな民衆の要求に答えること？ centrality of patients- educdatinal big item of med.school これは fairnessにもっとも関係するが、コストに相反するでしょう。
27260sg.dollars /1resident
やはりpopulationの構成の変化で、gdpがさがり、dementia DMなどがふえる。
いずれにしてもこれでは、病院を中心とした、careからfamilialに変えざるをえない。
med.prof.body = 医師会、政府、大学（NUS)同時に、ゆっくり、階段状に、どっち。 Sgp では comrehensive な考え方が半分ぐらいに 第三の道 residency training
ACGME grogram をbase に residencyのあいだに、みんなにやらせるそして、register する。 residency programは、医師会、政府、大学の3つの母体のものを選択できる？ 3年間
⚫️sympo 6 田妻教授
急性腹症ガイドライン body of evidence
例えば、coopに関して、6時間以上の腹痛は手術になる。という基準を楽しむエビンスを探したらなかった、などの見直し。
尤度が大切：Aという病気の症状Bの感度Sが50 、特異度SPが75 とは、Bが現れる敏感さは1/2だが、疑陽性は100ー75で1/4 程度
だから尤度（S/(1-SP)) = 1/2 / 1/4 なので 2となる。
お勧め度は A~D A,B,C1(evidenceはないがよいだろう）、c2（根拠がない）からDはダメ
たとえば、appeに対する直腸診はlevel4 C2など。
妊娠可能な女性における検査
まず、超音波
CQ126 尿管結石について
急性風衝では、HESは輸液として推奨されない。
質問もあり、高齢者は別にすべきか？
triage nurse が必要では。無駄な滞在時間の短縮
⚫️LO HPV
天然痘の根絶 これだけ
同時接種はok
オーラップとエビリファイを一緒につかっていた、広範性発達障害の心停止
HPV
複合性局所性疼痛症候群
副作用報告はたしかに両方とも他のワクチンより高い。ただ、特異的な副作用はない。
乳児期よりは、当然アナフィラキシーが高い
心身症かーそうだと考えられる
若年の子宮頸がんは悲惨とのことだ。
世界では、ワクチン使用で頻度は落ちている。日本では罹患率83人に一人
ロタも効果あり。ただ超重積は微増える。 risc communicationがたらない。
広い容積の筋肉にうつ。
⚫️特別講演
家族志向のPC
Bps-model. からーーーあたり前な気がする
発達障害は、認知症と一緒に増えている
Tom Campbellさん
pc why how where
Why構成家族の病気は家族を襲う最悪破産
How かぞくも禁煙させる、アメリカでは、エビデンスをしめさないと社会的コンセンサスを得られないが日本はどうだろう 家族面談