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感染症取扱研修2 090513
（受付で）
キモ男：熱と咳がある患者さんが受付に来たら、どうしたらいい？
キモ女：まず熱が何度あるか、聞く？それから検温？
キモ男：検温とは、どうやんのさ
キモ女：体温計を渡して、、
キモ男：そんなもの渡して。。豚インフルだったらどうすんのさ。
キモ女：まず、他の患者さんから2m以上はなして、してなかったらマスクをしてもらう。でもマスクって意味あんの？
キモ男：意味はあるとすれば、飛沫感染の防御だね。世界保健機構の警報 フェーズでも隔離した患者さんが確からしい段階で、家族、医療関係者全員がマスクをするように勧告している。
キモ男：それから、隔離室だね。隔離室で大切なのはなんだと思う？
キモ女：隔離がきちんとされている。あとは、患者さんが、マスクとらないように指導ね。
キモ男：そうだねえ、一番大切なのは、空気の流れだよ。一定の対流を作るか、軽く減圧するかだけど、
マスクとっちゃうと、飛沫感染がおこるから、家具やおもちゃがこわいね。
キモ女：そうか、とにかく空気とか接触したものが、他の患者さんと混ざらないようにするってことね。
キモ男：そう。小児科では、おもちゃを必ず患者がさわる。それなのに、診療前後で、おもちゃなどを掃除しないなんて考えられないね。ところで、キモ子、なんで手を洗わないんだい？
キモ女：え、な、なんで？
キモ男：いま、今の人が触った、ドアノブ触んなかった？
キモ女：触ったけど? あ、そうか、感染者ならば、感染経路ってことね。
キモ男：特にノロなどの消化器感染症の場合はトイレのドアノブ、便座なんかは要注意だね。
キモ女：でも、それって。
キモ男：。。そうだね。もし、感染がはっきりしたら、消毒するしかないね。
キモ女：なに、オスバンでふくわけ？
キモ男：インフルなら、アルコール、ノロなら塩素系と言われているが、使えない素材もあるよね。
とにかく、感染がはっきりした場合に備えて、どういうルートをたどるかきちんとしておく必要がある。消毒なんかでこまるからね。
キモ男：ところで、ほら、テレビでよくやってる宇宙服見たいなやつ、何ていうかしっている？
キモ女：しってるパーソナルプロテクターエキップでしょう。
キモ男：正確には Personal Protective Equipment(個人の防護道具：PPE)だね。あれ着たことは？
キモ女：術医ならあるよ。基本は、中と外を一緒にしないことでしょ。でもさあ、一番きたないの先生の机のキーボードや、ペンライト、カルテなんじゃないの。全部一緒くたじゃん！
(検査）
キモ男：。。。。それは言えるね。じゃあ、Aさんが、インフル疑わしいとして、検査するよね。迅速。一番気をつける点は？
キモ女：鼻にいれたスティックをどこかにくっつけたりしない。
キモ男：それもだけど、どう持つか、どこに置くかなどだね。
キモ女：先生がもったところより、先を持たないとか、一時的に置くところで、他のものに接触させない。
キモ男：そうだね。その他、フィルタの口に触らない。スティックを持つ手を左手にして、ボールペン側にしないとか。廃棄場所は、一つにして、蓋をするとか。
キモ女：どれだけー？
（採血）
キモ男：じゃあ、例えば、採血をするとして、その人がC型肝炎だったらどうするの？
キモ女：C型は、針刺とかしない限り伝染んないから、後は気にしないとか。
キモ男：あほー！ まず、採血するとき気をつけるのは？
キモ女：うーん、アルコールで拭ったところを触らない。
キモ男：それ当たり前。それに、針を抑える人もいるけど、刺入部より1cm以上近くは絶対に触れない。
キモ女：それやってる。あとは？
キモ男：よく見るのが、針のホルダーのゴム部分や、駆血帯のゴムに血液を付ける事だね。ホルダーは
破棄する。ただし、肝炎なければ、付着しない限り、回数を決めて、使うのは、医療機関に委される。
キモ女：駆血帯はアルコール綿で拭くしかないよね。
キモ男：ただ、アルコールでは、肝炎ウイルスは駆除出来ないから、はっきり肝炎患者と分かっているときは破棄するしかないよ。
キモ女：そうなんだ。
キモ男：あーコらー！ 捨てるとき投げちゃだめだー？
キモ女：なぜー？
キモ男：ゴミ箱に着地したとき、プラスチックやゴムなら弾性で跳ねるだろう！ 飛沫がでるじゃないか。
キモ女：あ、そうかーー。
（掃除）
キモ男：きちんとやれよー。
キモ女：やってるしょー。机もふいてっと。あれ、血がついてる。
キモ男：ちょっと、血がついてるんなら、そこ消毒しなきゃ。
キモ女：はーい。アルコール綿っと。（フキフキ）
キモ男：おーい、アルコール綿だけ？ ウイルス肝炎にアルコール綿は無効だよ。
キモ女：そっかー。メンドーダなー。オスバン液を薄めてっと。
キモ男：オスバンでもいいんだけど、机の変色とか考えたら、キッチンハイターの方がいいよ。
キモ女：そうなんだ。吐物もでしょ。
キモ男：そう、吐物にまず、ティッシューを何枚かかけて、しなっとしたら、キッチンハイターを振りかけて、雑手か、三菱マテリアルのキッチン袋を手に通してから、処理する。まて、キモ子！いま、屑箱どこに置いた？
キモ女：あ、いっけねー。下のものは、いろんな飛沫なんかがあるから、机においちゃダメよね。
キモ男：あったり前だ。あ、キモ子！
キモ女：こ、今度はなによ。
キモ男：感染性腸炎の患者ののう盆！
キモ女：それが何よ！
キモ男：いま、掃除したベッドの上に置いたろ！
キモ女：ちょっと置いただけよ。あ、そうか。また汚染するかあ。
キモ男：あー！ まだ、拭いてないベッドひざついちゃだめだろー！
キモ女：うるさいわねー！手も洗わなくちゃ。まず、石鹸つけて、指の間こすって、爪の中ゴシゴシと。
キモ男：あ、あ、あー！
キモ女：なによー！
キモ男：手をせっかく洗ったのに、タオルで拭いちゃったでしょ！
キモ女：あーーー！
方安庵