sosi03-01205150813/貧血,胸痛,脈~46 ......

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貧血
1. 爪は、押して戻って赤くなるのを検者と比較
2. 氷を以上に欲しがる異食は50％ー薄くなって隆起するさじ状爪は特異的
3. ビタミンB12欠乏;舌痛、記憶障害、うつ、皮膚がレモンイエロー
4. 鉄芽球性貧血；前白血病型は高齢者。肝脾は半分以上の症例で触知可、二次性としては、関節リウマチ、アルコール依存、鉛中毒などで。

チアノーゼ
1. Hb12g/dLの時、SaO2が80%で出現だが、6g/dLだと60％にならないと出現しないこと。
2. 上大静脈閉塞　顔面紅潮、チアノーゼ，腫脹および頚静脈怒張が特徴。

急な非胸膜性胸痛
1. 心筋梗塞の患者はしばしば症状を「痛み」とはいいたがらない。
2. 狭心症では、胸痛にともないIV音が出現することも
3. 不安定狭心症：血管攣縮性のものは、血管攣縮の素地（レイノー現象や偏頭痛）をもつ患者にみられる。
4. 心筋梗塞：コカインの使用で胸痛発症後1時間以内のリスクが24倍に。
5. 大動脈解離：脈拍の非対称性は重大な手がかり
6. 胆道疾患：ニトロで改善することもある。
7. 脈異常:三段階法で測定　握りってゆっくりはなす。
8. 交互脈：拍動後とに振幅変化。通常おおきなIII音ギャロップがある。　通常は重症左室不全
9. 奇脈：重症喘息、肺血栓などでみられ、収縮性心膜炎、重症うっ血性心不全、右室不全ではみられない。