sosi03-01205180829/雑音、心不全~77 ......

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不連続雑音
1. III音、IV音ギャロップなど
2. I音の変容：WenckebackやcompleteAVblock、afなどPQ間隔が変化する場合には拍動ごとにI音の強さが変化。

心拡大・うっ血性心不全
1. NYHAのClassIIは、通常の労作で心不全症状（液体貯留：呼吸困難、浮腫、肝うっ血、腹水）
2. 頚静脈怒張：45度傾けると正常では、5ー6cmHgでは血液柱は鎖骨に達するのみで、頚静脈まではみたされない。
3. 浮腫：レニン-アンジオテンシン系の活性化で、肺および末梢に水分が貯留

浮腫 　
1. 蛋白量の多少で少なければすぐ戻るし、多ければもどりが悪い。 　
2. 　Caチャンネルー特にアムロジピンやメチルドパなど、ステロイドやNSAIDsでも浮腫 　
3. 深部静脈血栓症は非対称性 　
4. リンパ管閉塞　浅黒く非圧痕性の浮腫：後腹膜腫瘍や後腹膜リンパ節転移（男で前立腺女でリンパ腫）など 　
5. Milroy病：若い男子　良性　腫れは関節で、境界明瞭、足指はふくまれない。