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●生体適合性（P25）
具体的な非生体適合の病態として急性のものでは、残留エチレンオキサイドに対するアナフィラキシー様反応を起こす初回透析症候群(first use syndrome)や、陰性荷電膜に対するアナフィラキシー様反応があげられる。これらはA型のダイアライザ反応(type A dialyzer reaction)とよばれ、ただちに透析を中止して、患者の生命を支持する対策を打つことが必要。
一方、透析開始後、数分-１時間程度遅れて、胸痛・背部痛などを患者が訴える非特異的なB型のダイアライザ反応(type B dialyzer reaction)も知られている。原因として補体の関与などが推測される。
●酢酸不耐症とは（P33）
現在でも緩衝剤として使われている酢酸は、体に入った後に肝臓や筋肉で速やかに代謝され重炭酸イオン(HCO3-)となり、緩衝剤としての効果を発揮。また、殺菌作用もあるため、透析液の緩衝剤として選ばれた。しかし酢酸には血管拡張作用や新機能抑制作用があるためHD中に血圧が下がりやすくなる、また酢酸の代謝が悪くて頭痛や倦怠感などの副作用が現れる（酢酸不耐症）などの理由により、より生理的な重炭酸（重曹）が主体の透析液に変わった。
文献）鈴木一之：改訂２版 透析医が透析患者になってわかった しっかり透析のヒケツーエビデンスに基づく患者さんの本位の至適透析,株式会社メディカ出版,大阪,2014
(文責kuru)