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透析
透析患者の余命は67歳を起点にすると約半分であり、DMや高血圧などが多く、全体の施行数は横ばいだが、確実に高齢者が増えている。
高P血症が最大の心血管病へのリスク 。心不全、脳血管障害頻度が高い。PDかHDかの選択。ただし、PDは最大7年ぐらいまで。 低栄養に気をつける。Pの制限があるので。
透析もかなり一般化したが、安全ではない。終盤には、低血圧、冷感、吐気などが生じやすく、ひどいときは意識レベルがおちる。ドライウエイトを適正に設定しないと。水分管理が一番大切。
｜r絶飲食が必要な場合は、 ARB,ACEの中止を忘れない。鎮痛薬は、acetoaminophenを使うなど。
PDで気をつける点としては低アルブミンや薬剤投与。例えば廃液は、Ca拮抗剤により脂質が増え、濁ることが。
目次---透析患者の特質と合併症