dial18-01305292125/D患と薬剤 ......

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1. 薬剤を投与するときは、体表面積補正（1.73m2)を使わないeGFRを使おう
2. 　CKD患者は唾液尿素がureaseによりammoniumに変換されることも1因となって、胃pHが上昇している。そこにりん吸着剤、H2blocker,PPIなど服用しているとさらにpHが上昇、酸性薬剤は、溶解ion化が定価し、生物学的利用率が落ちる
3. CYP450などの水酸化酵素以外 薬物相互作用を説明するメカニズムの一つは、膜のP糖蛋白である。CKDでは腸での代謝やP糖蛋白による薬剤輸送が減っている。
4. D患は、体液貯留、細胞外液量の増大、腹水などで、親水性薬物のVd(分布容積= 体内薬物量／血中濃度　↑ほど、組織に移行しやすい）を増加させ、血中濃度を下げる。
5. 腎臓は肝の代謝機能の15％をもっていて、D患ではおちる。腎で代謝される薬物(= 尿中排泄率が高い）に注意。
6. りん吸着剤として使われる炭酸Caや炭酸Laはnew-quinoloneやTCなどと併用で、キレートつくって、吸収抑制