pedi02-01401121140@
道徳観の欠如があり、ルールを理解できないのは、行為障害
二次的な母親依存は、分離不安障害と類似する。
言語により表現ができない「こども」はplay therapy やfive cards(r)が。
基底核を中心とする回路の伝達異常（dopa,noradr系）がチックの原因になることが。トウレット障害の汚言
嘘だよっていって照れても自閉症
幻聴との会話を見逃さない。
5歳ぐらいの理解力があるのに、尿を漏らしたら遺尿
どもりは、親子一致率がたかい。年齢が長じるとなおりにくい。
不登校は全体の小中学校の1.2%
座る意味ー社会性障害、言葉の読解ーコミュニケーション障害、抽象、推論が出来るーイマジネーション障害の3つがあるのが、自閉症。
強迫性障害 薬物 SSRI,アナフラニール（統合失調には、不安定にしてよくない）
身体症状として腹痛を反復している児童では、その1/3が思春期以降に過敏性大腸症候群に移行。
自分の身体が自分のものではない、こころに響いてこない離人感は、不快なので、もとの自分に戻りたいと子供はねがっている。
精神遅滞（社会適応性が理解の力の障害で低い。？）ー理解伝達や自立程度など、適応技能に問題のない場合は、精神遅滞ではない。
自閉症 偏り 社会性、コミュニケーション、イマジネーションの3つ。 オウム返し、ステレオタイプの言語。こだわり。
発達性強調運動（言語）障害ー 運動（言語）の協調が、暦年齢や知能に比べて明かに苦手だが、CPや片麻痺など身体疾患や広汎性発達障害の範疇ではない。
DSMの学習障害LDには、reading,mathematics, written expression のdisordersと限定され、英国のLearning difficulty(知的名意味が大きい）とは違う。
AD/HDにはリタリンが一番つかわれる。 親へのparental trainingが注目されているし、こどもを中心において、大人たちが情報を共用する。聖人すると改善するが困難を持続するものが5割程度いる。 増悪するのは10から30％。
反抗挑戦性障害・行為障害ー人、動物に対する攻撃性や所有物への破壊行為、嘘、窃盗、重大は規則違反などは、10才で分けて以前を小児期発症型、以後を青年期発症型という。
分離不安障害ー家庭や愛着のある人物からの分離不安。不登校、学校恐怖症も含まれる。
緘黙 言語発達は正常範囲なのに、自発的発話困難ー不特定な対象への過剰な不安、緊張への防御機制。鑑別はヒステリーによる転換、脳炎、自閉症の一部なども。
チックは、強迫性、ADHD,自閉症スペクトラムなどに合併することがある。ドパミン遮断薬は効果あり。
食事 ・はいせつの障害
抜毛症 SSRI クロミプラミンなどが効果も
遺糞症は、便秘が原因になっていることも。遺尿は精神年齢5才を過ぎても漏らすのが週に2回以上。そのうち夜尿は遺伝性がある。 小建中湯、三環系、抗コリン、酢酸デスモプレシンなどが 効果
統合失調症は国を問わず1％の人口
強迫性障害、不安神経症、強迫行為、強迫観念はこどもでもあるが、発達段階で表出の可能度がちがうこと。