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sosi14-01206030822/股関節,四肢痛み~232 ......
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sosi14-01206030822@
股関節痛 -体重をかけ動かすと悪化。夜間の持続的な痛みは感染性や炎症性、悪性腫瘍等
- 変形性関節症 引きずり歩行、外転筋力低下を示すTrendelenburg跛行(健側の足で立つと臀部が落ちる)など
- 各関節の滑膜包炎 長時間の圧迫などで
- 異常感覚性大腿痛 大腿前外側の特徴的灼熱感を伴う異常感覚
- 股関節骨折 高齢者、転倒、下肢短縮、外旋
- 大動脈腸骨動脈閉塞 Leriche症候群(股関節、臀部に広がる間欠性跛行(歩くと痛く、休むと寛解))
- リウマチ様のものなど様々
手首、手などの痛み OAはPIPや、DIPで見られるが腫れるのは骨自体であり、軟部ではない。感染では、原発に関わらず、手背がもっとも腫れる等
- 手根管症候群 1ー3指と4指の橈骨側に電撃痛や異常感覚が特に夜間 手首の屈側を叩くTinel signや30ー60秒手首屈曲(Phalen sign)で誘発
- ばね指は、DMやリウマチが一般的
- Dupuytren 拘縮も慢性振動やDMアルコールなど
- 各種骨折
- 乾癬性関節炎 短縮した手指。オペラグラス様の手指とも、望遠鏡様とも言う。爪の点状陥凹が手がかり
足首、足の痛み
体重をかけて4歩以上あるけ、外踝内顆の先端や後方に圧痛がなければ、重大な骨折はない。
- アキレス腱炎 断裂は突然おこる。つま先立ち不能、アキレス腱断裂部のへこみ触知できる。
- 各種骨折と外反母趾(腱膜瘤:突出部分に圧痛がある滑液包。立位でアーチが扁平に)。
- コンパートメント症候群 下肢の外傷、外科手術、虚血がある時に起こる。痛みと感覚障害が足に放散。