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sosi20-01206201052/鼻出血、顔痛、歯痛~42 ......
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sosi20-01206201052@
鼻出血
- コントロール不良な高血圧はまれではあるが鼻出血を認める。
- Wegener 肉芽腫はまれな鼻中隔潰瘍の原因で、多いのはコカインの吸入
- その他
咽頭痛
- A群溶連菌かどうかが大切。 迅速はS 85% Sp 97%なので有用。扁桃滲出物、38度以上、前頚部リンパ節 の3つでそれぞれはS低いがSpが比較的高く、3つで尤度8.0 となる。
他に、オーラルの淋菌。ジフテリアなど。
- リンパ腫 若年、無痛性、片側性の扁桃肥大
- マイコプラズマや、コクサッキー、単純ヘルペス（口唇ヘルペスは風邪の華といわれる）、アデノなど様々
- 白血病 咽頭痛、倦怠感、リンパ節腫脹や歯肉浸潤が指標。
口腔病変
- アフタや口角炎など。後者は、カンジダ、鉄欠乏、VitB12欠などが原因のことも
- 単純ヘルペスもアフタに似るが、後者では頚部リンパ節腫脹は認めない。
- 多形滲出性紅斑の粘膜病変として
- 扁平苔癬 潰瘍は無痛で悪臭あり。白板症の部位に生じる。
- Crohn、Behcetの口内病変
- AL 歯肉の腫脹や過形成と表在性の潰瘍や類天疱瘡
- VitB12(アフタ）、B2(舌の発赤、鼻の鮫肌）、葉酸欠（B12に似る）、ナイアシン欠（舌乳頭などの発赤やびらん）
- 白板症 舌外縁での菲薄化、真珠様変化、皺状化など
- 黒毛舌 伸長した繊維状の乳頭が黄色〜褐色になるため。抗生剤やカンジダなど口腔内衛生不良で
- クワシオルコル 舌炎その後に全身浮腫、腹水など。
- 粘液水腫 舌肥大、顔面、脛骨全面の鮫肌
- 血管浮腫 舌の浮腫。アレルギーで
- 舌肥大はその他先端巨大症やアミロイドーシスでも
顔面痛・歯痛・側頭下顎痛
- 三叉神経痛
- 歯痛 大抵は葉の以上。神経痛では、最初の痛みからしばらく不応期があるし、噛むことで増悪する。顎関節痛なら顎跛行がある。最後者では、無症状が35％ある。
- 舌咽神経痛なら嚥下や味覚により痛みが増す。
- つづく